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茂木信道歯科BBS
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左上顎6番歯牙縦破折 1根をの... 投稿者:五月 投稿日:2011/04/02(Sat) 00:49:18 No.212  
初めて相談させていただきます。よろしくお願い致します。
左上顎6番歯牙縦破折してしまいました。
3年前無菌性歯髄炎で相次いで左側上下6番の根管治療を受けました。
ひと月前左上顎6番に強い痛みを覚ました。自発痛はない状態になりましたが、縦破折していることが分かりました。担当歯科医は全抜歯しか有り得ないと力説されましたが、その場では思い切れず、破折していない頬側の1根は抜かずにおいてもらいました。

残す価値は全くないでしょうか。

歯槽骨の吸収を最小限にする意味でも、(無髄の歯根ですが)歯槽骨形成に必要な歯根膜があるのでは?わずかでも圧負荷がかかるのでは(廃用性萎縮を抑えられないか)?と諦めきれません。
弱い(細い)歯根であり、自分の歯が残っているという患者の自己満足以外に今後の治療に際し何もメリットはないと、説明を受けましたが...。
4番犬歯は無傷の歯なので削らず残したい気持ちが強く...7番は大きめの補綴物が入っているので、このインレー部を使って6,7番のブリッジという選択はありえないか(自分の歯をなんとか残せないかとの思いからです)...と悩んでいます。
義歯の場合、歯槽骨の骨吸収が進みますよね?インプラントをと思った時に、選択できなくなるのでしょうか。ブリッジでも口腔内状態をきちんと保てなければ(炎症など)同じことになる、とも分かってはいるのですが...。
どうかご教示をよろしくお願い申し上げます。



Re: 左上顎6番歯牙縦破折 1根... 茂木です - 2011/04/02(Sat) 12:06:50 No.213  

 
五月さん、こんにちは。

歯牙破折、特に歯根も含めた縦破折の場合は教科書的には抜歯が適応になります。
ただ、上顎6番は3根ありますので、ケースによってはそのうちの1根もしくは2根のみの抜去で済むこともあります。

では、五月さんのケースではどうなのか、こればかりは実際にお口の中を拝見していないので、ハッキリしたことは申し上げられないのです。
「7番は大きめの補綴物が入っているので、このインレー部を使って6,7番のブリッジという選択はありえないか」ということに関してもケースバイケースでありまして、「出来ることもあるし、出来ないこともある」としか申し上げられません。
「義歯の場合、歯槽骨の骨吸収が進みますよね?インプラントをと思った時に、選択できなくなるのでしょうか。」ということに関してもやはり症例によって様々で、これまたケースバイケースです。
「歯槽骨の吸収を最小限にする意味でも、(無髄の歯根ですが)歯槽骨形成に必要な歯根膜があるのでは?わずかでも圧負荷がかかるのでは(廃用性萎縮を抑えられないか)?」これについても、そうとも言えるし、残しておくだけで害になる場合もある、、、やはり一概には言えないのです。

結局のところ、最終的に言えるのは「実際にその患者さん見て診断した歯科医師の意見が一番正確である」ということなんですね。

もし、現在の主治医に対して不信感があったり、どうしても払拭できない不安や疑問がある場合には、セカンドオピニオンを受けられてはいかがでしょうか。

ただし、セカンドオピニオンを受ける際に気をつけていただきたいことがあります。
それは単に他の医療機関を受診するというのではなく、「セカンドオピニオン」を前提に受診するということです。

つまり、主治医に対して別の医師の意見を聞きに行くことを申告するのに抵抗がある場合は、敢えて申告する必要はありませんが、セカンドドクターに対しては、現在主治医がいることと、あくまでセカンドオピニオン(第3者としての意見)を必要としていることを必ず申告してくださいね。

ちなみに、複数の機関を受診した場合に、医師の意見が各々異なることはよくあることです。
「どの医師の意見も必ず同じでなくてはならない」ということはありませんので、それも前提に受診されることをお薦めします。



Re: 左上顎6番歯牙縦破折 1根...  - 2011/04/02(Sat) 13:49:35 No.214  

御多忙の中迅速なお返事を頂戴し、茂木先生には本当に感謝致しております。
自分の歯に未練があり(40才ですが)、残すことは百害あって一利無しなのか、、と悩んでおりました。現在局所の炎症所見はなく、無痛のこともあって...。先生のおっしゃる通りケースバイケースですよね。主治医の先生も、私があまりに抜歯することにためらったため、セカンドオピニオンを受けにいかれますか?とおっしゃっていました。「セカンドオピニオン」を前提に受診することも考えてみます。
突然のメールに拘わらずご助言いただき、本当にありがとうございます。



Re: 左上顎6番歯牙縦破折 1根... 茂木です - 2011/04/02(Sat) 15:22:13 No.215  


この度は、私の力不足でクリアーな回答が出来なくて申し訳なく思います。

セカンドオピニオンを受ける際には、その歯は一刻も早く抜いた方が良いものなのか、結局使い物にならないかもしれないけれどダメ元で残しておいても良いのか?後々に悪影響はないのか、、、など、長期的視野に立った意見を求めてみると良いと思います。

先ほど「どの医師の意見も必ず同じでなくてはならない」ということはありません、、、と書きましたが、目指すゴールは同じでもそこまでの経路は色々あるという意味です。




安い歯科機械 投稿者: 投稿日:2011/08/31(Wed) 17:36:54 No.223  
あの、すみません。ちょっと質問があります。
皆さん、どこで安い歯科機械を買えますか。
誰かこのネートで買ったことがありますか?
www.zetadental.com
どうでしたか。



Re: 安い歯科機械 茂木です - 2011/09/03(Sat) 14:59:04 No.224  

私は東京の佐藤歯材から買っています。
www.zetadental.com は知りませんでした。
確かに安いですね。
ただ、海外なのでどうしても二の足を踏んでしまいますね。



**祝** 投稿者:ともなお 投稿日:2011/05/30(Mon) 17:04:28 No.221  
1日遅れですが
院長先生、Happy Birthday♪

ずいぶんご無沙汰でございます。
初めてカキコした日から早5年が経っていました。
覚えてくれていますか?(汗)

相変わらずお仕事にお食事ごとに(笑)お忙しそうですね。
体調管理に気を付けてこれからも若々しく素敵な院長先生でいてください^^

充実した素晴らしい1年を♪



Re: **祝** 茂木です - 2011/05/31(Tue) 08:34:23 No.222  

ともなおさん、こんにちは。
嬉しいメッセージ、ありがとうございます。
一時期、書き込みが出来ない状況になっていて申し訳ありませんでした。
今後ともよろしくお願いいたします。



無題 投稿者:mimi 投稿日:2011/04/20(Wed) 11:00:52 No.218  
茂木先生

お忙しいなか、ご返答をいただきありがとうございます。
ケースバイケースなのですね。
実際に、みていただき、先生のご判断をおききしたいと思うのですが、よろしいでしょうか。
よろしくお願いいたします。



Re: 無題 茂木です - 2011/04/20(Wed) 13:17:17 No.219  

了解しました。
まずは予約をお取りしたいと思いますので、明日以降にお電話をいただけますでしょうか。(本日は休診日で不在にしております)
ただし、現在予約が非常に混み合っておりますので、その点を御了承くださいますようお願い申し上げます。



無題 投稿者:mimi 投稿日:2011/04/19(Tue) 00:29:31 No.216  
はじめまして。。
ネットで藤沢のいい歯科医院を調べていたら、先生のHPと出会いました。

先日、私は右上4番に虫歯ができたため、近くの歯科にいき、みてもらいました。
削り、型どりし、「銀がすこしみえるけれど、いいよね」といわれました。

私はこれまで、歯の中にある銀などをすべてとりはずして、ゴールドに変えてきました。これまでは、そのような治療をされている歯科医に通っていました。

今回もできれば、ゴールドがよいのですが、金銭的にきつくなっているので、保険内のもので治療を望んでいます。

レジンでは難しいのでしょうか。実際にみてもらわないとわからないと思うのですが、できれば、銀をいれたくない想いがあります。

このたび、レジンを希望したところ、劣化するからやめた方がいい。定期的にレジンを変えるならいいが、、とあまりおすすめされませんでした。また、強度も弱いので、銀をすすめる、といわれました。

定期的に交換していきますので、レジン(保険)で治療はしていただけるのでしょうか。
実際に、まだみていただいていないのに、申し訳ありません。

先生の治療では、状態によって、レジンや銀を使われますか。
HPをみていて、いい病院だなぁと感じましたので、ご相談させて頂きました。
お忙しい中、申し訳ありません。どうか教えて下さい。よろしくお願いいたします。



Re: 無題 茂木です - 2011/04/20(Wed) 08:25:38 No.217  

mimiさん、こんにちは。

当院ではレジンは一部の例外を除いて基本的に保険の範囲内で治療をしております。
レジンにするか、銀色の金属にするか、どちらが良いのかはケースバイケースです。
近年、材質の改良によりレジンの適応症は広がっており、以前なら金属で修復するしかなかった症例にもレジンが使えるようになっています。
しかし、やはりレジンより金属の方が良いケースというのはあり、どうしてもケースバイケースということになるのです。
レジンは耐摩耗性という点ではどうしても金属に劣るので、場合によっては知らない間に咬み合わせが変化してしまうこともあります。
同じ歯でも、ムシ歯の発生している場所や広がりで適応は変わってきます。
そして対合の歯との咬み合わせ方によっても適応は変わってきます。

当HPでも過去にレジンについては取り上げておりますので、以下のURLの記事も参考になさっていただければ幸いです。
http://www.241829.com/yaku27.html

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